第五十一章 带电操作

    抬眼看过去，身为军区总医院第一外科专家的江副院长，严肃起来的样子也确实挺严肃的。他当然明白这是什么病要怎么处理，就好像高顺只看了一眼心电监护就明白这是什么病，老年人常见的急性心梗，心电监护显示重度休克心衰迹象。
    已经做过持续吸氧处理，持续检测血气容量，高顺站过来的时候护士正在肌肉注射吗啡，阿托品，针对超过110次每分的室性心率失常第一时间开放静脉，同时静脉注射利多卡因，人命关天的时候，高顺也放弃个人恩怨认同了他的做法。
    站在一个医生的角度上来考虑问题，第一时间缓解疼痛并且扩张血管，江副院长的处置还算得当。唯独高顺站过来的时候，很不服气的江副故意横跨一步挡住位置，意思这里是他的地盘别人少插手。几旁边一帮人下意识抬头看了高顺一眼，被他凝重的脸色吓到心虚的时候，高顺面无表情退开一步，不愿意因为他们之间的私人问题错过最佳抢救时间。
    一看高顺让步了，江副院长可得意了，大大咧咧的吩咐护士：“一万单位依诺肝素钠，五千单位尿激酶静注，去配药吧。”
    高顺仍旧一言不发，紧盯着ecg心电数据微皱眉头，几秒钟终于同样发出指令：“除颤器充电，起搏器充电，30秒内准备电除颤抢救！”
    两个医生发出两道截然不同的指令，旁边护士一阵茫然不知道该听谁的，站在当场犹豫起来，又拿眼去看门口的院长同志，院长大人显然同样尴尬，擦了把冷汗也跟着犹豫起来。一个是医院首席专家，另一个是上面钦点的医生。让哪一个退下来都不太好。
    江副院长也不是什么好脾气的人，脸上一冷口气乖张起来：“重度休克都挺过去了充什么电除什么颤。给我配药去！”
    高顺同样面无表情，盯着ecg反复监测，然后沉声下了断言：“心梗部位前间壁2、下壁1、右室1、广泛前壁1、下和后壁并右室1除颤准备，20秒。”
    江副眼长冷笑一声又想说话的时候，还是院长站出来打圆场了：“你们两个过来，你去赔药，你快点，给除颤器充电。”
    两个助手应声而动，一个去配药另一个去充电。暂时平息了两位医生地争执。当然两个人都觉得自己很有道理，也是风格不同才会产生分歧。门口也有人正在往里面张望，两位医生的大嗓门成功地引起人们的讨论。
    一个女医生让开去配药的护士，小声嘟囔：“老马你是急诊部副主任。你怎么看。”
    老马同志摸了摸脑袋，想了一想稍有点尴尬的解释：“我觉得都没错，江医生是着眼于抑制和缩小心梗范围，肝素和尿激酶联合治疗，我觉得很得当至于这位高医生么，咳咳，可能是太紧张了吧，提前做好处理严重并发症的准备，咳，也没错。”
    当然这位老兄也是个老好人。两个人都不愿意得罪的前提下，这几句评论还是倾向于江副院长那一边。话因刚落心电监护仪上突然一片盲音，刚刚稳定下来的心率很突然的发生剧烈波动。随着床上病人手脚不停的剧烈抖动，急诊室里顿时一阵手忙脚乱。
    江副主任已经有点傻眼了，正在手足无措地时候，高顺已经飞身跳过一张桌子，一把抓起刚刚充好电的电除颤器。撞开江副院长的同时双手并用。第一时间已经做好除颤准备。旁边护士反应还算快的，手忙脚乱伸手帮忙。江副院长被撞地一个趔趄倒退几步。最终还是脸上一僵呆在当场，只不过这个时候已经没人去管他了。门外那两位也议论不下去了，目瞪口呆互相看了一眼。
    还是急诊部副主任水平要高一点，一拍大腿脱口而出：“我就觉得这个心率不怎么对劲，绝对是阵发间歇性的，只不过这间歇的时间也太长了点”
    其他的观众已经在摇头了，刚才你可不是这么说的，当然在场都是当医生的，当然知道先知先觉和后知后觉只在一线之间，就这么短短三十秒的充电时间，很可能就此决定了病人的生死。
    高顺仍旧面无表情，手下不乱亲自动手，200j开始非同步放电，两次无效后抬头示意护士再次充电，第三次的时候终于起作用了，心率稳定下来的同时随手放下器械，翻看病人地眼皮后同时松了一口气。
    口气缓和了一点却仍旧冰冷：“异丙肾上腺素5000单位，钾镁补液准备给我起搏管，带电操作。”
    在急诊室这种地方，谁能把病人救回来就听谁的，毫无疑问高大医生近乎奇迹一般的先知先觉，再次引起急诊室内外热烈地讨论。其实说白了也很简单，套用一句老话叫做当局者迷旁观者清，高大医生之所以在手术台上冷酷绝情，正是把自己放在旁观者的角度上去冷眼旁观，从而得出最正确的决定。
    就是这么一个简单的道理，又是很多人这辈子也搞不明白的道理。
    三分钟后完成消毒，高大医生在所有人地注视下，施展他神乎其技地穿刺技术，在近乎不可能的情况下采用难度极高地起搏器脉冲定位，设置小于五毫安的电流带电操作，手指一抖经锁骨下静脉直接穿刺。在所有人的注视下一次成功，电极导管的自然弯曲与锁骨下静脉、上腔静脉、右心房、右心室的解剖弧度保持一致，以精确到毫米级别的标准自然进入右心室。完成操作后所有人很自然的去看心电监护仪器，数据证明穿刺成功，
    这时候突然再次发生意外，震惊的眼神中ecg显示病人过性短阵室速，惊呼声中高顺处变不惊手指再动调整电极位置，室速迹象瞬间消失。旁观者突然又从大悲变成大喜，难以置信的注视下，眼睁睁的看着表情冷酷的高大医生随手调整电压峰值，完成最后的起搏工作。
    病人粗重的呼吸声中，急诊室里所有人这才反应过来，在这个冷酷男人一次性穿刺起搏成功之后，教科书式的穿刺手法，节省大量时间的同时也带来了丰厚的回报，除了裸露在外面的电极有点扎眼，病人想死也都难了。
    现代医学的杰作心脏临时起搏装置，一旦成功植入足以保证他的心脏跳动，除非真的是病到无药可救。
    十分钟后，高顺脱掉手套的同时，示意护士推进特护病房输液治疗，护士也是经验丰富的专业护士，当然知道怎么避开裸露在外面的起搏器电极。只不过是再看高医生的时候眼神可就有点不一样了，除了赞赏还是赞赏。
    门外几位终于从大喜大悲的情绪里醒悟过来，不由自主感慨一声：“带电穿刺一步到位，胆子可真够大的手法还这么利索，老马你行不行。”
    老马同志听的一呆，然后心服口服的嘟囔一句：“我要是行，我还用的着呆在急诊部嘛江副院长也未必行吧。”
    再看站在急诊室里不知所措的江副院长，已经看到脸上青一阵白一阵，也不知道到底在想些什么。
    就连院长同志也没空搭理他了，眉开眼笑抓起电话，不肯放过邀功的机会，嗓门很大又很兴奋：“报告首长一个好消息，人救回来了是，我们一定组织精干力量，坚决完成任务！”
    半小时后，军区总医院，会议室。
    相比刚才急诊室里的紧张气氛，这会已经平和多了，大部分人是心平气和小声议论几句，内容当然离不开刚才急诊室里惊心动魄的那一幕。还是没人敢主动跟脸色冷酷的高医生说话，当然也不象以前那么生分了。
    这时候会议还没开始还在等人，离高顺近点的几个人小声嘀咕几句，终于有人大着胆子，赔着笑脸伸大拇指过来：“高医生真牛，就这几下，就可以写进大学教科书了。”
    伸手不打笑脸人，高顺也心平气和轻松一笑，也让气氛轻松了一点。旁边几位一看他笑了，也就跟着呵呵的赔笑，明显是心服口服的又夸奖几句。
    老马同志尤其兴奋，相当雀跃的嘟囔起来：“这个病例很有代表性，我就主张急性心梗的抢救要点，绝对不能忽视了一些阵法性或者间歇性的严重并发症，光是抑制是绝对不够的”
    高顺终于听到哑然失笑，心说你这位老兄的马后炮，放的也真是挺有意思，就这还总结出一套理论来了。