第156章 胰腺炎还能引起肺炎？张易实在是强

    “这……这胰腺炎的肺部ct怎么会出现这种情况？？”
    钱正刚盯着片子看了好一会后说道。
    此刻，灰黑色的片子被卡在了放灯片前。
    这名农民工的片子上显示，双肺弥漫性磨玻璃密度阴影，内部见细网格。
    邓伟也暗自思索道：
    “这人也不咳嗽啊，肺部也没有干湿性啰音，怎么ct片会出现这种情况？？”
    其实在刚刚一开始，张易就已经注意到了这位患者的肺部异常情况。
    所以才会坚持让他做个肺部ct。
    此刻，众人疑惑的同时，张易站了出来。
    “听诊的时候我就察觉到不对，像是清音，可听起来又有点不像，但也不是干湿性啰音。
    所以我才坚持让做的检查。
    现在结果也出来了，说明我的坚持确实是对的。
    患者的肺部听诊无干湿性啰音，且胰腺炎很明确。
    也进一步说明了这张ct片上的阴影，是肺间质的病变，不是肺泡。
    所以，我认为这名患者除了胰腺炎的诊断外，还有应该有个间质性肺炎！”
    “啊？间质性肺炎？”
    “胰腺炎合并间质性肺炎？很少见呀。”
    萧志文犹豫片刻后问道：
    “没有这么严重吧？！你要说是间质性肺炎怎么患者一点呼吸道的症状都没有？”
    邓伟也怀疑道：
    “化脓性胰腺炎而已，而且肺部玻璃密度阴影的面积也非常小，患者也没症状，既不缺氧也不咳嗽，你怎么就能这么肯定呢？”
    见大家怀疑，张易也早有准备，他说道：
    “可能听起来确实有点扯，但这是事实。
    这位大爷没有出现呼吸急促或缺氧的症状，可能是因为还在早期。
    如果晚一点，或者说晚一天来医院，肺部ct的阴影可能就会变得更密集。
    还有一点，这个间质性肺炎的病因其实是跟胰腺炎有关。
    胰腺炎在发病过程中，机体会产生大量的炎性细胞因子和炎性介质。
    其降解产物容易造成肺部的毛细血管出现剧烈收缩，导致血管内皮细胞通透性增强，引起肺灌注不良，从而出现肺部的细胞损伤和功能障碍。
    只是目前是早期，患者的症状很轻微，或者还没有明显症状而已。
    还有，ards的众多病因里也包括有胰腺炎。
    且它的发生机制和间质性肺炎也很像。
    都是由于炎性细胞因子和炎性介质造成的肺部损伤。
    但我之所以排除了ards是因为ards是一定会有呼吸道症状。
    但间质性肺炎早期不会，所以除了奥曲肽、奥美拉挫这种治疗胰腺炎的药物之外，还要用糖皮质激素加利尿剂。”
    话落。
    整个办公室的人都愣愣的盯着张易。
    尤其是邓伟和萧志文两人。
    这家伙……
    这家伙怎么这么快就反应过来肺部炎症是由胰腺炎引起的？？
    还有！
    关于肺部听诊，想他邓伟从医几十年他都没有听出来异常。
    结果这小子却是一听就给听出来了！！
    一时间，邓伟觉得自己手臂上都起了一层鸡皮疙瘩！！
    这家伙的观察力和判断力，实在是太强了！
    刚才他们俩还想着在胰腺炎这方面找回场子呢……
    没想到……
    再次被张易给秒杀！
    在重症胰腺炎或者免疫力低下的患者身上，确实是会发生这种炎性细胞因子损伤到肺部的疾病。
    但几率非常非常小。
    小到一般医生都很难发现肺部出现问题的病因是胰腺炎。
    要么会怀疑是之前肺部疾病留下的后遗症，要么就怀疑是肺部的病毒感染。
    总之很难将肺部ct上的那些阴影和胰腺炎联系在一起。
    哎……
    不得不说，张易这年轻人真是太厉害了。
    厉害到邓伟都有点心动了！
    不知道张易为啥要留在这么一个小地方？
    挖他去华西，他去不去？？
    一阵寂静过后，张易在众医生的注视下开好了医嘱。
    而此时，刚好抢救室的护士也跑过来说道：
    “刚才那个胰腺炎的患者不知道怎么回事，我感觉他喘气有点急？而且指尖氧饱和测出来是85%，要不要上氧气啊？
    还有，他还有一点低烧，体温是38.1c，其他生命体征都正常。”
    张易连忙回道：
    “要上，先高流量给氧一小时，等氧饱和上到90%就转低流量给氧。”
    “好的！”
    护士应声后转头忙活去了。
    办公室里，本院的医生皆是用着一脸佩服的眼神看着张易。
    哎呀呀，大佬不愧是大佬呀！
    刚还说没症状呢，这患者的症状马上就来了！
    真是神了！
    张易果然配得上主任助理这职位~
    很快，这位农民工在输完液之后，体温降下去了。
    重新查了淀粉酶的指标也有所下降。
    接下来就应该安排手术了。
    化脓性胰腺炎并且已经出现游离液体，是要引流并清除化脓坏死的胰腺组织的。
    本来过来天河这边演讲完之后差不多下午就应该回华西的。
    但是一听急诊的主任说手术让张易去做。
    当即邓伟就来了兴趣！
    张易这小子缝合和临床观察力都这么强！
    那……那手术室里的操作怎么样？
    邓伟非常好奇！
    于是，他便跟钱正刚说道：
    “钱院长，索性今天我们都在这呆了这么久了，那干脆这手术我等会也上去观摩观摩？？”
    钱正刚客气一笑：
    “观摩而已，无妨无妨，邓教授不用那么客气嘛！毕竟我们科室里那一堆奶茶和水果都是您请的啊。”
    一边说，钱正刚还看向了医生办公室里那一大堆奶茶和水果。
    每个科室都分了将近三十杯奶茶还有一些切块的西瓜芒果。
    人家这么破费了一番，看个手术有什么的？
    只见邓伟脸上的笑容瞬间凝固。
    你个糟老头子，存心拿我开心呢是吧！
    “呵呵……”
    干笑两声后，邓伟心里狂翻白眼！
    哼，等着吧，我回去就去找院长挖张易！
    等我们把张易挖走，看你钱正刚还能不能笑出来~
    两个老头心里各自打着算盘。
    很快，农民工被送上手术室。
    他没什么钱，都是一起来的几个大伙给凑的。
    另外家属也通知了，过来的是个穿着高中校服的男生和一个看起来有点痴呆的中年女人。
    中年女人应该是患者的老婆……
    感觉像是个残障人士，说话走路都不怎么利索。
    怪不得患者一直在说自己没钱。
    就这家庭条件一看也确实没钱。
    进手术室之前，张易尽量给这两位家属讲明白患者的主要问题和手术方案。
    这名高中生脸上的表情很平淡，像是听懂了，又像是没听懂。
    中年妇女就更别说了，一个劲的抓着张易的手，激动的想说话，但半天都说不出一句完整的话。
    张易点点头看着他们：
    “你们放心啊，手术难度不大，很快就能结束。”
    两位家属齐齐点头。
    “医生，等等！”
    就在张易准备进入手术室之际，这名高中生突然叫住了他。
    张易回头看他。
    男孩却支支吾吾的说道：
    “医生……我……我们家条件不好，没钱给您送礼……可是……可是您要是治好了我爸……
    我……我给您当牛做马都行，谢谢您了！”
    说完，这男孩朝张易行了一个弯腰九十度的鞠躬礼。