“用眼睛看啊，首先患者的ct片上我没有看见成片的阴影，说明不是粘连。
其次，也没有占位表现，那应该也没有肿瘤。www.biqugetν.com
更不是肠扭转、腹外疝、腹内疝什么的。
唯一有可能的就是炎症。
这个下急性肠胃炎诊断的医生如果不是李主任，那应该就是个年轻医生。
发现有一点炎症的苗头，不考虑其他，立刻就下了急性肠胃炎的诊断。
这肯定是错误的。
其实仔细观察，会看见这个位置，也就是这里。”
张易伸出手，指在了ct单上一截肠壁附近。
“顾院长，这里您仔细看，是不是感觉肠壁有点增厚？我怀疑是栓塞。”
顾洪涛特意伸长脖子使劲看。
可这是普通ct片，并不是增强ct……
并不容易看清楚。
随后，顾洪涛诧异的看了眼张易。
这小子眼神也太好使了吧！
这都能看清？！
接着，张易又道：
“至于栓塞的原因，也能找到。
看心电图，老太太房颤对吧？
再看胆固醇，也高。
顾院长您也是学医的，自然知道胆固醇不可能单单一枝独秀。
它升高通常其他几个也会跟着一起升高。
不信你现在可以再查个血脂。
所以综合下来，我怀疑这老太太是本身有血栓。
而血栓的位置正好在两个心房内。
心房内常见血栓为心耳栓。
所以，我大胆推测一下。
是左心耳栓、或者右心耳栓，在房颤时脱落。
看见这肠壁增厚没？我怀疑脱落的血栓就是掉在这里了。
老太太喝的过期牛奶确实是有影响的。
但炎症或许只是诱因。
真正的导致她肠梗阻的，就是这个血栓！”
张易的话说完。
周围陷入了一片寂静！
周围几个领导，以及医生纷纷睁大眼睛看着张易。
我滴个乖乖！
为什么这小伙子说的就跟他自己亲眼看见的似呢？！
刚好这会老太太的小肠造影结果也出来了。
顾洪涛一看！
我勒个去！
真是绞窄性肠梗阻！
而且也确实显示有栓塞！
顾洪涛神色震惊！
全特喵被这年轻人说中了！
当下，顾洪涛都来不及再多看张易一眼。
便立马吩咐道：
“赶紧上手术室！家属呢？家属在哪？通知他们这患者得立刻手术！”
“好的！”
廖朱震惊的看了张易一眼后也赶紧忙事去了。
只有王郝。
他一脸惊讶的看着张易。
随后，默默伸出大拇指朝着张易吐出两个字：
“牛逼！”
张易淡定的看了他一眼。
随后，看见老太太被送上手术室，他也就放心了。
肠梗阻尤其是栓塞所致的肠梗阻。
最好是越早手术越好。
拖得越久，坏死面积越大。
到时候切除的肠管太多，也会影响消化吸收功能，可能导致肠短综合征。
当然了。
如果真是这样，那张易也没什么办法了。
今天要不是张易在这发现了这老太太。
估计这一家子现在还在门诊那边苦等呢。
又或者说。
因为检验科那边的误诊，让患者死在抢救室也不一定啊。
哎。
叹了口气，张易这才转身寻找舅舅和舅妈。
刚才一忙，就给忘了。
身后王郝追了上来：
“嘿小兄弟！你是哪个医院的规培生啊？挺厉害的嘛。
很多年轻医生连诊断都不会下，你就已经能看ct片了？”
“天河市人民医院，听过吗？”
王郝思索了一会问：
“天河？是不是云省那个天河。”
张易点头：“对。”
王郝再次露出一副惊讶的表情来。
天河市人民医院应该也是个三甲医院吧！
居然会让一个规培生当主任助理！
当然了。
这个主任助理看起来还是挺牛逼的。
他们顾院长都没有看出来的肠壁增厚。
他居然给看出来了！
说明这年轻人确实不一般。
张易这边，在大厅长椅上看见了许长源和唐晓荷两人。
连忙走了上去：
“不好意思啊，刚才看见有病人职业病就犯了，你们等久了吧。”
许长源笑着摆摆手：
“这有啥，我外甥是医生说出去我都骄傲的不得了呢！”
“就是呀，要不是婷婷这丫头成绩一般，我都想让她也考医科大了。”
张易笑着问：“婷婷最近一次模拟是多少分？”
唐晓荷无奈摇头：“五百多吧，不到五百二。”
“那再加把劲应该能考上，本省的上不了就考虑外省，不过啊，还是得看婷婷自己喜欢什么。
一味地逼着她学她不想学的东西，也不是什么好事。”
三人聊着天，慢悠悠的相伴往家走去。
而此时。
云都第一人民医院，手术室。
顾洪涛主刀这场肠梗阻的手术。
这名65岁的老阿姨已经被紧急送到了手术台上。
插管全麻。
打开腹腔后，发现已经有了少许渗出液。
“冲洗、吸引。”
随后，找到梗阻段的肠体。
结果发现，患者的大部分小肠、升结肠都已经坏死。
甚至已经开始发黑。
用手触摸肠系膜终末小动脉发现。
动脉搏动已经消失。
“不行了，彻底坏死，切了吧。”
在切除怀疑坏死的肠段之前，医生要触摸试探一下。
看看肠体对刺激还有没有反应。
或者看看动脉血管还有无搏动。
如果都没有，那就说明是彻底坏死，可以切除。
“结扎小肠端、升结肠以及部分横结肠端。”
结扎，然后把粪便全部清理出来。
再将坏死的部分全部切除。
再吻合剩余肠段。
这老阿姨只能说送来的不算晚也不算早。
切完以后剩余肠体还剩2米5左右。
或许会影响消化吸收功能。
但也只能这样了。
关腹后，顾洪涛还好奇一个问题。
只见他走到了被切除下来的肠体边观察了一会。
直到找到了刚才那小伙子说的长壁增厚的那一截肠体。
仔细一看。
特喵的，里面真是血栓！
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