第一百四十一章 碰到高难动脉迂曲

    众人的情绪一下被调动起来。
    每一个做手术的医生，都对干净的术野有一种强迫症似的喜爱。
    虽然自己往往做不到，但理想还是要有的。
    现在看到有人达成了理想中的状态，心里就感觉很舒服。
    王磊置管完毕，将造影导丝穿入鞘管，沿着桡动脉上行。
    没上行几厘米，王磊就感受到了阻力。
    这是不正常的，导丝进入血管应该是畅通无阻才对。
    原因只有一个：动脉迂曲畸形。
    注入造影剂，前方血管形状显示在屏幕上。
    “α迂曲！”
    杜海惊叹出声。
    正常桡动脉应该就是一条接近笔直的线，出现迂曲的话，比如从一条线变成s形，导丝沿血管上行的难度当然就增大了。
    Ω形更难，曲度太大。
    而现在是变成α形，不但要走完整个Ω形，还要在Ω的开口处走两遍，其难度比s形高了很多倍。
    最大的难点并不是走完α形通道，而是在这个过程中，导丝要尽量减少对血管的损伤。
    为什么pci易学难精？
    因为同样放置导丝、导管，有的人对血管壁毫发无伤，有的人不管三七二十一，捅过去就算。
    最终肯定都能捅到位，毕竟柔软的血管怎么可能跟金属丝抗衡。
    但对于患者来说，结果就完全不一样了。
    尤其进入冠状动脉后，高手对动脉损伤小，术后再狭窄率就低。
    低手乱捅一气的话，冠状动脉斑块破碎、动脉壁损伤，凝血系统激活，血栓形成，再狭窄率就高。
    甚至有的时候，术中直接捅破动脉，造成严重后果。
    所以看到α迂曲的时候，约翰乔治等人的情绪突然高昂起来。
    身为世界级的心内科权威，或者是未来的世界级权威，他们碰到这种迂曲的话，虽然不至于束手无策，却也要万分小心，一不注意，血管壁就损伤了。
    这种损伤患者是不知道的，甚至术后怎么查都查不出来，关键在于医生自己的心里要过得去。
    约翰有点担心，对马主任问道：“要不要换人？”
    马主任也有点担心，但他是伤寒防治领导小组一员，对王磊在伤寒爆发中的表现印象深刻。
    又跟同样搞心脏的李一山比较熟，听多了李一山的吹捧，对王磊的信心比较足。
    想了想，马主任回答道：“王医生水平很高，可以信任。”
    “是吗？”约翰将信将疑，想想王磊刚才诊断能力比自己还强，最终说道：“那就好，希望他能成功。”
    路易斯心里则暗暗冷笑，诊断和操作可不是一回事。
    诊断可以是天赋高，可以是运气好，操作就非要靠很多次实践堆出来。
    示教室内安静下来，所有人都盯紧了王磊的手。
    虽然血管损伤程度查不出来，但操作过程中却可以看得出来。
    血管再软，也是人体最重要的血流管道，有一定的柔韧性。
    尤其桡动脉这种大动脉，柔韧性还是很强的。
    导丝虽然是金属，但细细软软，如果老是碰到血管壁，那整个过程必然是不流畅的。
    损伤越大，越不流畅。
    而且医生是治病救人，不是故意损伤血管，如果手里感受到阻力，为了减小损伤，必定会后撤导丝，重新寻找出路。
    这种情况下，旁观者看得一清二楚。
    “换ptca导丝。”
    手术间内，王磊发出指令。
    约翰听到翻译，暗暗点头，信心多了一分。
    s形迂曲的话，换成超滑导丝就可以通过。但这是α迂曲，超滑导丝肯定过不去。
    ptca导丝头端操控性强，最适合用作复杂通道的初探。
    说明王磊至少对这种情况有所了解，不是毫无头绪地乱来。
    等等，怎么这么快？
    画面中，ptca导丝刚进入鞘管就飞快前行，流畅无比，毫无滞涩。
    要不是屏幕中清楚无误地显示着α迂曲，约翰简直以为是在直线形血管中操作了。
    一边的乔治甚至忍不住揉了揉眼睛。
    就算约翰老师的pci，就算只是常见的s迂曲，也没有这么快。
    x光导引下，ptca导丝头端灵活变动，像是有智慧一样，巧妙地找到最佳路线，很快通过了整个α迂曲。
    血管在导丝的作用下稍稍变直，王磊吩咐：“4号造影导管，1.5mm球囊。”
    约翰愣了愣，4号造影导管是正确的，思路是ptca导丝打头阵，造影导管借势通过，再撤掉ptca导丝，换成超滑导丝——这样整个α迂曲就被征服了。
    但球囊是什么鬼？
    手术间里，苏新月还懵懵懂懂的，根本不知道球囊有什么不妥。
    林思涵直接问道：“为什么要用球囊？”
    “你仔细看这个迂曲，并非‘光滑顺畅的弯曲’，而是在好几处地方曲上加曲。”
    所有人都楞了一下，竟然有这种事？
    王磊拿起一把钳子，尖端凌空虚指屏幕：“这里，还有这里。”
    x光成像是模糊的轮廓，远远没有肉眼直观来得清晰，即使王磊指出了大概位置，示教室内依旧没有一个人能看得出来。
    马主任急不可待地亲自动手，将画面放大。
    “oh，mygod！真有曲上曲。”
    “这么小，放大了我都要仔细看一会才看明白，他是怎么看出来的？”
    章含妙看清曲上曲，情不自禁地死死盯着王磊，心中波澜起伏。
    后面的手术都不用看了，光是这份眼力、这份敏锐，就足以证明他的实力。
    这个比我还小几岁的家伙，竟然真有这么强！
    林思涵和苏新月没办法放大画面，本来应该是看不出来的。但由于有系统任务，加强了相应能力，两人也看懂了。
    不过她们早就对王磊信心十足，连一丝一毫的惊讶都没有。
    王磊一边接过护士递来的导管、球囊，一边讲解：“曲上曲的情况下，ptca导丝由于能操纵头端，所以能过，而导管就过不去了。”
    他想起任务的要求——震慑这帮外国医生，于是凡尔赛地解释：
    “准确地说，过也能过，但势必会对血管造成损伤——这在其他医生手里可能算是正常损伤，但在咱们手里，不允许出现。”
    乔治为了追求章含妙，在z文上下了苦功，几乎是同声传译。
    众人听了这凡尔赛的话语，差点气乐了。
    什么叫其他医生正常，咱们手里不允许？
    你们几个小屁孩医生，哪来的勇气说这种话？