1541 我也不知道

    “阑尾！怎么会是阑尾”温主任诧异的说道。
    大家都以为的上消化道出血忽然变成了下消化道出血，而且竟然是阑尾！
    这根有点用却没有大用、切掉也无关痛痒的组织差点把一个15岁女孩儿的命给送掉。
    操作间里所有人都不知道该怎么形容这事儿，面面相觑，都很茫然。
    “器械护士抓紧时间上台。“周从文的声音从对讲器里传来，“患者是阑尾出血，就在这儿开刀切了。
    “好！”韩处长应了一声，开始催促大外手术室的人。
    介入导管室里已经停止踩线，气密铅门打开，姜主任兴高采烈的看着外面的诸多主任和韩处长，“你看，我就说这事儿得找我们血管。”
    “周教授，怎么個问题？是阑尾炎导致阑尾动脉破裂？“温主任被造影的影像吓了一跳，他第一时间走进去问道。
    “应该不会。”周从文道。
    “是动脉瘤破裂！”姜主任抢答道。
    “也不是。”周从文看了一眼姜主任，但还是否定了他的诊断。
    “”姜主任刚要继续显摆一下介入学科的先进性，给其他几位主任洗洗脑，以后有事儿记得叫自己，也算是打开了一部分局面。
    可是没想到周从文周教授竟然毫不犹豫的否定了自己的诊断。
    这也太尴尬了姜主任挠挠头，不知道说什么好。
    但是他不敢反驳周从文的诊断，不是就不是呗，有什么大不了的，对吧。
    对于周从文，血管科姜主任早就跪了，在周从文还是江海市三院的小医生的时候。
    “那是什么？”消化内科主任不解的问道。
    “这姑娘运气太不好了，一般情况下这种疾病都发生在胃部。”周从文道，“dieulafoy病，听说过么？”
    几名主任被周从文嘴里甩出来的单词弄懵，大眼瞪小眼，从对方的眼睛里看出来大家都对此一无所知。
    “dieulafoy:病又叫恒径小动脉畸形，指的是供血动脉分支未逐渐变细形成毛细血管，而是保持恒定管径直达胃黏膜，从而导致胃黏膜在高压力血流的冲击下受到损害的疾病。“
    “不太常见，倒也不罕见，临床上很多dieulafoy病都当成是其他病在治疗，所以大家不知道也很正常。
    我也没想到竟然发生在阑尾。”
    “这是初步诊断，还并不确定，先切了再说。“
    周从文说完，转身下台，撕掉无菌衣、脱掉铅衣开始再次刷手消毒。
    一个急危重症的诊断最后变成了阑尾切除术，这是所有人都没想到的。
    温主任虽然惊讶莫名，可他还是在第一时间跟着周从文去刷手。
    周从文帮着解决了这么大的问题，难道自己要站在一边看人家做阑尾炎？那不可能！
    温主任一边刷手一边问道，“周教授，看患者的症状是上消化道出血，怎么会在阑尾呢？要是这里的话应该是下消化道出血。“
    “我也不知道。”周从文摇了摇头。
    温主任一怔。
    “有关于发生在阑尾的dieulafoy病，所有的文献报道里只有两例。“周从文解释道，“我估计dieulafoy:病的发病几率不会这么低，而是临床绝大多数医生都不知道这个病。“
    温主任觉得周从文在阴阳自己，但即便是阴阳自己，又能怎么办。他低头刷手，毛刷子刷刷刷。
    “已知两例dieulafoy病发生在阑尾的病变里，一例就伴有呕血，差点没导致误诊。”周从文继续解释道，“我听老板说过这事儿，老板也不知道具体原理，我估计这个患者的资料老板会很上心。“
    温主任完全不知道周从文说的是什么意思，继续刷手，刷刷刷。
    阑尾出血，dieulafoy病虽然温主任在小医生的时候就干的是普外科，分科后从事的胃肠专业，可以说和肠道打了一辈子的交道，阑尾不知道切了多少根。
    但眼前这事儿、这种诊断他从来都没见过。
    心中好奇，无数的问号已经无法遏制的成串冒起来，温主任迫不及待的刷刷刷。
    铺好单子，温主任直接站在助手的位置上，谁是大王、谁是小王他心里相当有数。
    “温主任，你来这面。”周从文道。
    “周教授，您主刀吧。”温主任认为周从文是和自己客气一下，便马上拒绝道。
    “哦，切下来阑尾我就下了，你站在左侧关腹不舒服。“
    温主任听的泪流滿面。
    原来周从文不是和自己客气，而是准备提早下台。
    他，
    心里，
    竟然，
    真的把自己當成下级医生了。
    刀拍在手里，周从文在右下腹麦氏点切开皮肤，电烧止血，逐层分离。
    覆膜保护，找到阑尾后钳夹阑尾动脉，顺顺当当的把阑尾切下来。
    这种级别的手术无论是对周从文还是对温主任来讲都属于小活，说闭着眼睛都能做有些夸张，但也仅仅只是略有夸张而已。眼睛还是要睁开的，至于其他的么，完全都是肌肉记忆。
    周从文拿着阑尾，不再去管站在术者位置的溫主任，而是在器械台上叫护士给自己腾了个地儿，开始解剖阑尾。
    “周教授，您在找dieulafoy:病的病变位置？”韩处长站在周从文身后问道。
    “嗯，找找看。”
    切开阑尾后，一个小溃疡出现在眼前。
    溃疡面上可以看到凝血后的结痂，但结痂只有薄薄的一层，随时都会掉落似的。
    “喏，就是这里。”周从文指着结痂说道。
    “这是溃疡吧。”消化内科主任疑惑的问道。
    “说溃疡，对也不对。dieulafoy病的病灶直径一般在25mm,呈局限性黏膜缺损或糜烂改变，或呈孤立性圆锥状息肉样。
    缺损中央可见直径13mm搏动性动脉突出于黏膜外，其表面可有凝血块或血栓附着。喏，就是这个，搏动性的动脉”
    温主任很苦逼的在处理着患者的切口，虽然阑尾切除术是最基础、最简單的外科手术之一，但依旧需要时间解决。
    自己手速再快，也不能在五分钟之内完成。
    可是耳边听着周从文讲解dieulafoy病，还有什么搏动性的小动脉，温主任心痒难忍。